线上股指配资下则伤血、或者说伤津液

255、本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。大实痛者，桂枝加大黄汤主之。（《伤寒论》．第279条）。

作者：蒋远东

太阳病本来是一个阴阳失和的病，以其阴为血、为津液，阳为气；病在表，不可以吐下，吐则伤气，下则伤血、或者说伤津液，此为太阳之禁忌。

太阳病，病在表，当发汗解表；医反下之者是因为太阴病的腹满而下之者也，因为本条文提到了腹满时痛的问题，此腹满时痛不仅仅属太阴，这里的腹满时痛有暗示这个太阳病是太阴病的表证的意思在里面；太阴病在这里是太阳病的一个基础病，否则，太阳病下后、不可能直达太阴。

这里的太阴病实际上是一个太阴表证与太阴里证同时存在的病，腹满是太阴里证，急当救里，而后才可以解表；医反下之者，误下也。误下则伤津，太阴脾经津液因下被伤则荣弱也，荣弱则卫强，太阴之气就会因太阴津液不足而溢于三焦，三焦因此而胀满者，腹满也；此属热。时痛者，血痛也，是太阴脾经津液不足，脾不统血所致。

究其原因，腹满时痛是气血不和；此不和者、太阴津液之不足也，《太阳病上篇》第95条讲：太阳病，发热汗出者，荣弱而卫强，故使汗出；欲救邪风，宜桂枝汤。此处的汗出即是本条文的医反下之，因下伤津也，《内经》讲：汗血同源。欲救邪风的风、即是本条文腹满，是气强；当小发其汗，荣卫和则愈也。

本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴，是此太阳病转属太阴。腹满时痛本为阳证，因太阴为阴，故为阴病；阴病不可以大发其汗，所以当与小汗剂。桂枝汤本来就是一个小汗剂，因为桂枝汤里面的芍药味酸，《药性赋》讲：芍药能收能敛利肝经；由此可见，芍药即能补血枯，在这里可以补津液之不足，所以本条文用桂枝汤加芍药治腹满时痛，既能调和荣卫，又能主津液不足，是以此腹满时痛是津液不足所致也。

此大实痛者，气实而痛也，是荣弱而卫强的表现；此痛者，太阴之气聚于三焦引起的疼痛；桂枝加大黄汤主之。桂枝加大黄汤是桂枝汤里面加大黄，这里的桂枝汤实际上桂枝加芍药汤的简写，桂枝加大黄汤、即是桂枝汤加芍药加大黄的简写。《药性赋》讲：导瘀滞，出秽呕，必资质大黄；此大实痛者，气滞血瘀也，当与大黄而导之。

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